Lékaři v Nemocnici Na Homolce provedli unikátní první robotickou operaci endometriózy. Jejich nový přístup přinesl naději na kratší rekonvalescenci, ale také díky šetrnosti operačního zákroku přinesl ženám světlo naděje, aby mohly počít své vytoužené dítě přirozeným způsobem. „Pacientce se v důsledku endometriózy vytvořily uzly na děloze, konečníku a tlustém střevu. Chtěla mít možnost otěhotnět, a proto jsme se rozhodli pro odstranění uzlů při zachování dělohy. Spolupracovali jsme také s chirurgem, který musel odstranit část střeva,“ uvedl zástupce primáře gynekologického oddělení MUDr. Vladimír Baláž.
„Resekce střeva byla nezbytná kvůli rozsahu srůstů a invazi endometriózy do střevní stěny. Díky robotické chirurgii jsme mohli operaci provést s minimálním zásahem do okolních tkání a s vysokou přesností,“ dodal MUDr. Vladimír Teplan, chirurg z oddělení všeobecné chirurgie.
Operace využila nejmodernějších technologií, které současná medicína nabízí, což vedlo k výrazně kratší době zákroku i snížení pooperační zátěže. „Pacientka nebude mít velký řez na břiše a doba hospitalizace by měla být čtyři až pět dní, pokud vše proběhne hladce,“ dodal Baláž. Při tomto zákroku byla poprvé použita fluorescence s indocyaninovou zelení (kontrastní látka pro zvýraznění cév a tkání během operace), která umožnila přesné zobrazení srůstů a pomohla zvýšit přesnost a bezpečnost operace.
Endometrióza je onemocnění, při kterém se tkáň podobná děložní sliznici usazuje mimo děložní dutinu. Takovou tkáň lékaři označují jako ložisko endometriózy. Ložiska endometriózy se často nacházejí ve vaječnících, ve vejcovodech nebo ve tkáni kolem dělohy. Mohou se však vyskytovat i v jiných částech těla. Ačkoli v posledních několika desetiletích byl učiněn značný pokrok ve výzkumu endometriózy, patogeneze (vznik a vývoj) tohoto onemocnění stále není zcela objasněna. Dnešní medicína předpokládá, že na vzniku endometriózy se podílí několik faktorů.
Při endometrióze se tkáň podobná děložní sliznici nachází v místech těla, kde by se normálně vyskytovat neměla. Místa, kde se taková tkáň hromadí, odborníci označují jako ložiska endometriózy. Ta se obvykle vyskytují v následujících místech: vejcovody, vaječníky, děložní vazy, Douglasův prostor (úzký prostor mezi zadní stěnou dělohy a konečníkem), myometrium (svalová vrstva dělohy), močový měchýř, močovody, střeva, pochva, pobřišnice, břišní stěna.
Velmi vzácně se ložiska endometriózy mohou vyskytovat i v jiných částech těla, např. ve slinivce břišní, játrech, žlučníku, kostech, bránici, centrálním nervovém systému nebo plicích. Obecně se ložiska endometriózy mohou vyskytovat kdekoli v těle. Platí však, že čím dále od dělohy, tím je jejich výskyt vzácnější.
Co se při endometrióze děje v těle?
Ložiska endometriózy v těle se chovají stejně jako normální děložní sliznice: to znamená, že pod vlivem ženských pohlavních hormonů střídavě narůstají, rozpadají se a při menstruaci krvácejí. Rozpadlé zbytku tkáně a krev však nemohou odtékat pochvou jako při menstruaci. Odtékají proto do okolí daného ložiska endometriózy a hromadí se tam. Tělo často dokáže tato nahromaděná ložiska krve odbourat a žena si ničeho nevšimne. V jiných případech však mohou opakující se nahromadění krve vést k zánětům, srůstům, jizvení a cystám, což se pak projevuje různými obtížemi.
Endometrióza je jedním z nejčastějších onemocnění podbřišku u žen. Odhaduje se, že celosvětově jí trpí přibližně 10 % žen v plodném věku. Přesné údaje o výskytu endometriózy však nejsou k dispozici, neboť některé ženy s endometriózou nemají žádné příznaky. Jiné ženy mají jen nespecifické příznaky – což mimo jiné vede k tomu, že u těchto žen není stanovena správná diagnóza celé roky (pokud je vůbec stanovena). Odborníci předpokládají, že endometrióza může postihovat téměř polovinu všech žen s velmi bolestivou menstruací. Endometriózou bývají nejčastěji postiženy ženy ve věku 25 až 35 let. Endometrióza se však někdy může objevit ještě před první menstruací, nebo naopak až po menopauze.
Během menstruace může část menstruační krve odtékat „špatným směrem“ a skrze vejcovody se dostat do břišní dutiny. To je přirozený jev, který je označován jako retrográdní menstruace. Vyskytuje se přibližně u 90 % žen. Odborníci předpokládají, že za určitých okolností se mohou zbytky děložní sliznice usadit v břišní dutině a tím „založit“ ložiska endometriózy. Zdá se, že při vzniku endometriózy hraje roli i hormonální rovnováha a případné změny ve stavu imunitního systému. Odborníci rovněž předpokládají, že určitou roli hrají genetické faktory, protože v některých rodinách se endometrióza vyskytuje častěji.
Nejčastějším příznakem endometriózy je bolest v podbřišku. Často se objevuje před menstruací nebo současně s ní. Může se však vyskytovat i mezi menstruacemi, a během menstruace se zhoršovat. Bolest je obvykle křečovitá, může vyzařovat do zad i do nohou. Kromě toho může být doprovázena průjmem, nevolností a zvracením.
Zdroj: Nemocnice Na Homolce
Zdroj: www.nzip.cz