V Mladoboleslavské nemocnici vzniklo samostatné kožní oddělení po druhé světové válce. Od září roku 2021 má toto oddělení novou, v pořadí pátou, primářku. MUDr. Iveta Tomšíková nastoupila po své předchůdkyni MUDr. Marii Štěpánové, která byla ve funkci třináct let.
Oddělení znáte jako lékařka velmi dobře. Rozhodovala jste se dlouho, zda se primariátu ujmete?
V posledních letech jsem se věnovala převážně dětské dermatologii, založila jsem dětskou kožní ambulanci, která nebyla součástí kožního oddělení. Dětská kožní ambulance patřila a vlastně i patří pod dětské oddělení. Dodnes jsem vděčná bývalé primářce dětského oddělení MUDr. Aleně Štolcové za velkou podporu v době vzniku a budování této ambulance. V dětském kožním mě ale podporoval i bývalý primář kožního MUDr. Jiří Melichar a primářka dětského kožního MUDr. Štěpánka Čapková z FN Motol, která vnímala její založení velmi přínosné pro Mladoboleslavsko. Po odchodu primářky MUDr. Marie Štěpánové z kožního oddělení jsem dlouho váhala, zda primariát přijmu, zvládnu, ale nakonec jsem si řekla, že je to výzva a možnost něco budovat. Práce kožního lékaře mě baví a naplňuje a už jsem i ve věku, kdy mohu mladým lékařkám začínat předávat své zkušenosti. Pravda, také jsem cítila jakousi morální povinnost pomoci zachovat kožní oddělení, které zde má dlouholetou tradici. Také se mi více otevírá prostor pro „vychování“ mladého dětského dermatologa, který jednou v mé práci bude pokračovat, to byl a je takový můj dlouhodobý cíl a přání.
Zavedla jste po nástupu nějaké změny?
Ano, vlastně na nových věcech stále pracujeme. Kožní ambulance jsou dvě, jednu ambulanci jsme zavedli jako odbornou: střídá se zde poradna pro obličejové dermatózy, poradna pro psoriázu, pro pigmentové névy, hojení chronických ran a venerologická ambulance. Druhá ambulance je všeobecná. Do všech ambulancí se pacienti objednávají a každé pondělí mají možnost přijít k vyšetření bez objednání. Dětská kožní ambulance je vlastně další odbornou ambulancí, zaučuji zde mladé lékařky a jsem moc ráda za propojení dětského a dospělého kožního. Snažím se, aby pacienti měli možnost se objednávat stále ke stejnému lékaři, to vnímám jako velmi důležité jak pro pacienta, tak lékaře. Nově jsme zavedli i drobné chirurgické výkony, excise malých kožních lézí a probatorní excise, tyto zákroky jsou dnes již běžnou součástí dermatovenerologie.
Chystáte letos nějaké novinky pro pacienty?
Jsem velmi ráda za nový přístroj – digitální dermatoskop, který nám umožňuje pečlivé vyšetřování pigmentových névů, jejich sledování v časovém horizontu a napomáhá k včasnému zachycení případného maligního melanomu. Novinkou, na kterou se moc těším, bude podtlaková terapie chronických ran, na to si ale musíme chvíli počkat, než se otevřou po covidu kožní lůžka. Dále chystám větší dostupnost venerologického vyšetření i rychlejší zhodnocení výsledku vyšetření modernějšími laboratorními metodami.
Vaše lůžkové oddělení je nejmenším v nemocnici, jaké pacienty léčíte?
Ano, kožní oddělení je nejmenším oddělením a jsem vděčná za to, že je v zájmu vedení naší nemocnice ho zachovat. Kožních lůžek obecně ubývá, což je velká škoda. Léčíme pacienty s rozsáhlým postižením kůže, chronickými ranami, jako jsou bércové vředy hlavně v období jejich zhoršení, a také pacienty s akutními alergickými výsevy na kůži. Ošetřování pacientů v rámci hospitalizace zkušeným personálem kožního oddělení je v indikovaných případech nenahraditelné. V následném ošetřování pacientů nám pak velmi pomáhá domácí péče.
Vaše lůžkové oddělení je v současné době přeměněno na covidové. Je to problém pro vaše pacienty? Jak se váš personál na covidovém zapojuje?
Samozřejmě mě mrzí uzavření kožních lůžek kvůli covidu, ale je to tak téměř ve všech nemocnicích, nedá se nic dělat. Náš obor nepatří mezi akutní, tak v této době musíme ustoupit covidovým pacientům, kteří vyžadují akutnější péči, ale samozřejmě lůžková péče velmi chybí. Kůže je největší orgán těla, rozsáhlé kožní výsevy a dermatózy vyžadují intenzivní ošetřování zkušeným personálem na lůžku, také chronické rány v době zhoršení je potřeba alespoň přechodně léčit a sledovat na lůžku. Veškerý personál kožního oddělení nyní pečuje o pacienty s covidovým onemocněním. Lékařky kožního oddělení se zde střídají i s jinými lékaři dle možností a zachování chodu všech oddělení.
Jakou roli hrají ve vašem oboru nové technologie?
Přístrojová technologie jde stále dopředu zejména v korektivní dermatologii, jsou to především různé druhy laserů, některé se využívají i v léčbě některých běžných kožních onemocnění. Uvidíme, zda se časem začneme ubírat trochu i tímto směrem.
Daří se přivádět nové lékaře na vaše oddělení?
Zájem mezi mladými lékaři o dermatovenerologii je poměrně velký. Během léta a podzimu 2021 jsem přijala tři nové absolventky. Jsem se současným týmem celkem pěti mladých lékařek velmi spokojená. Vidím zájem o obor i pacienta, pomáhají si navzájem, záleží jim na chodu oddělení. Doufám, že i ony jsou spokojené, musí se naučit spoustu věcí, ale jde jim to rychle. Byla bych moc ráda, kdyby nám to v tomto složení vydrželo co nejdéle. Chtěla bych poděkovat celému týmu kožního oddělení, zdravotním sestrám i ošetřovatelkám pod vedením vrchní sestry Bc. Pavlíny Vajsejtlové. Vnímám jak pěkně a pečlivě se starají o kožní pacienty na lůžkách. Nyní je prosím, ať ještě vydrží, určitě covid brzy skončí a lůžka se otevřou a dočkají se svých kožních pacientů. Vím, je to pro ně nyní náročné a vyčerpávající období. Mé velké díky patří MUDr. Jiřímu Melicharovi, který je součástí našeho týmu a bez kterého si mé začátky v roli primáře neumím představit. Ve svém krásném věku ošetří spoustu pacientů a své cenné zkušenosti předává mladým lékařkám. A v neposlední řadě děkuji vedení nemocnice, vnímám podporu pro chod kožního oddělení i zavádění nových věcí a technologií.