Spánek novorozence bývá pro čerstvé rodiče jedním z největších překvapení. Zatímco dospělí fungují podle jasného rytmu dne a noci, novorozené dítě se řídí úplně jinými biologickými pravidly. Budí se po krátkých intervalech, často vyžaduje kontakt s rodičem a jeho spánek může působit velmi nepravidelně.
Co je ale z pohledu moderní neonatologie ještě fyziologické a kdy už je vhodné poradit se s pediatrem? Na to odpovídá MUDr. Simona Kontuľová, pediatrička a lékařka Novorozeneckého oddělení Nemocnice Slaný.
Novorozenec prospí většinu dne. Nepřetržitý spánek ale nečekejte
Podle doporučení odborných pediatrických společností prospí zdravý novorozenec v průměru 14 až 17 hodin denně. Za normální je přitom považováno poměrně široké rozmezí přibližně 11 až 19 hodin.
Na rozdíl od starších dětí však novorozenci nespí souvisle. Jejich spánek je rozdělen do krátkých cyklů trvajících zpravidla dvě až čtyři hodiny, a to během dne i noci. Důvodem je především potřeba pravidelného krmení a nezralost nervové soustavy.
„Novorozenec ještě nemá vyvinutý cirkadiánní rytmus neboli biologické hodiny. Schopnost rozlišovat den a noc souvisí s hormonem melatoninem, který se začíná tvořit postupně až v prvních týdnech života,“ vysvětluje MUDr. Simona Kontuľová.
Každé miminko spí jinak. A je to normální
Jedním z důležitých poznatků současné neonatologie je fakt, že rozdíly ve spánku mezi jednotlivými novorozenci mohou být velmi výrazné – a neznamenají automaticky zdravotní problém.
Spánek ovlivňuje řada faktorů, například gestační stáří dítěte, neurologická zralost, způsob krmení i samotný temperament miminka. Jinak proto často spí donošené a nedonošené děti, rozdíly mohou být i mezi kojenými a nekojenými novorozenci.
Odborníci proto upozorňují, že srovnávání s ostatními dětmi bývá často zbytečným zdrojem stresu pro rodiče.
Usínání v náručí není rozmazlování
Častým tématem bývá také uspávání novorozence. Zatímco starší děti se postupně učí usínat samostatně, u novorozenců je potřeba blízkosti zcela přirozená.
„Novorozenec ještě nemá schopnost se sám uklidnit a usnout. V prvních týdnech života je naprosto fyziologické, že ke spánku potřebuje blízkost rodiče,“ říká MUDr. Kontuľová.
Nošení, kontakt kůže na kůži nebo uspávání v náručí proto odborníci nepovažují za rozmazlování, ale za důležitou součást adaptace dítěte na prostředí mimo dělohu.
Kdy už je vhodné vyhledat lékaře?
Přestože je variabilita spánku u novorozenců široká, existují situace, kdy je vhodné konzultovat stav dítěte s pediatrem.
Varovným signálem může být například výrazně nízká potřeba spánku, kdy dítě dlouhodobě spí méně než přibližně 11–12 hodin denně. Takový stav může souviset se stresem, neurologickým problémem nebo jinou zdravotní komplikací.
Naopak nadměrná spavost přesahující 19 až 20 hodin denně může být riziková zejména tehdy, pokud dítě špatně saje, nepřibývá na váze nebo je obtížně probuditelné. Příčinou může být například infekce, novorozenecká žloutenka nebo metabolické onemocnění.
Zpozornět by rodiče měli také v případě, kdy se dítě samo nebudí na krmení. Podle doporučení WHO by měl být novorozenec v prvních týdnech života krmen minimálně každé dvě až tři hodiny.
Konzultaci s lékařem si zaslouží i extrémně neklidný spánek spojený s výraznou dráždivostí nebo častým buzením. Příčinou mohou být například koliky, reflux či neurologické obtíže.
Spánek se postupně upraví
Dobrou zprávou pro rodiče bývá, že spánkový režim se u většiny miminek poměrně rychle vyvíjí. Přibližně kolem 6. až 8. týdne života se začínají objevovat první delší noční úseky spánku a dítě postupně začíná rozlišovat den a noc.
Tento proces souvisí s dozráváním centrální nervové soustavy i hormonální regulace organismu.
Jak podpořit zdravý spánek novorozence?
Přestože novorozenci nelze nastavit pevný režim, rodiče mohou přirozený vývoj spánku podpořit několika jednoduchými opatřeními:
- vystavovat dítě během dne přirozenému dennímu světlu,
- v noci minimalizovat světlo a nadměrnou stimulaci,
- reagovat včas na signály hladu a únavy,
- respektovat individuální potřeby dítěte.
Bezpečný spánek je zásadní prevencí rizik
Důležitým tématem novorozeneckého období je také bezpečnost spánku. Jedním z nejzávažnějších, i když vzácných rizik, zůstává syndrom náhlého úmrtí kojence (SIDS).
Odborníci doporučují ukládat dítě ke spánku vždy na záda, zajistit pevnou matraci a odstranit z postýlky volné předměty, které by mohly omezit dýchání dítěte. Důležitá je také přiměřená teplota v místnosti.
Ideální je, pokud dítě spí ve vlastní postýlce umístěné v blízkosti rodičů.
„Užitečným doplňkem mohou být také monitory dechu, které dokážou včas upozornit na zástavu dechu. Nejsou však náhradou za správné spánkové návyky a bezpečné prostředí,“ doplňuje MUDr. Kontuľová.
Nemocnice Slaný má monitory dechu standardně k dispozici na novorozeneckém oddělení a rodičům nabízí také možnost jejich zapůjčení do domácí péče.
Nepravidelný spánek je v prvních měsících normální
Podle odborníků není nepravidelný spánek novorozence problémem, ale běžnou součástí jeho vývoje.
„Důležitější než samotný počet hodin spánku je celkový stav dítěte – tedy zda prospívá, reaguje na okolí a dobře se vyvíjí,“ uzavírá MUDr. Simona Kontuľová.
Zdroj: TZ Nemocnice Slaný