Vláda v říjnu projedná novelu zákona o veřejném zdravotním pojištění. Původně se možnost měla týkat všech trestných činů, v červnu byl záměr zmírněn na úmyslné trestné činy a činy pod vlivem drog. Novela, která by měla platit od roku 2026, také například dává více peněz z pojištění na prevenci, usnadňuje čerpání zdravotní péče v zahraničí a zavádí plně hrazenou bílou zubní výplň.
„Přemýšleli jsme, že bychom to omezili jenom na nejzávažnější trestné činy,“ řekl Adam Ander, vedoucí oddělení správy zdravotních pojišťoven a mezinárodní koordinace MZd. Podle něj ale k návrhu, který ministerstvo předložilo letos v dubnu, přišlo velké množství kritických připomínek.
Už nyní zdravotní pojišťovny vymáhají škodu po lidech, kteří při trestném činu poškodí zdraví někoho jiného. U soudních sporů figurují jako jeden z poškozených.
Podle ministra zdravotnictví Vlastimila Válka (TOP 09) je obecně problematika malusů z veřejného zdravotního pojištění velmi složitá a z diskuse vyplynulo, že prakticky nerealizovatelná. Otevřela by se tím debata o tom, zda postihovat lidi, kteří kouří nebo pijí alkohol. „Ale i vrcholoví sportovci si ničí tělo,“ uvedl. Další otázka je podle něj například obezita. „Je-li to nemoc, tak to nemůže být malus,“ dodal.
Podle původního návrhu měla mít zdravotní pojišťovna vůči svému pojištěnci právo na náhradu nákladů na jemu poskytnuté hrazené služby, které vynaložila v důsledku jeho zaviněného jakéhokoliv protiprávního jednání, o němž bylo pravomocně rozhodnuto v trestním řízení nebo řízení o přestupku.
Ministerstvo financí (MF) v připomínkách označilo původně navrhovanou úpravu za „zcela nepřiměřenou a popírající principy institutu zdravotního pojištění“, což namítá i Nejvyšší soud. Návrh kritizovalo také například ministerstvo práce, podle něj představoval závažný zásah do ústavního práva na bezplatnou zdravotní péči. V současné době podle Válka předkládá ministerstvo návrh, který mění i další oblasti hrazené zdravotní péče, bez rozporů s dalšími ministerstvy.
Původně MZd také zamýšlelo, že po zákazu amalgámu nezůstane pro dospělé žádná zubní výplň zdarma. Nově ale návrh obsahuje jednodušší bílou plombu hrazenou ze zdravotního pojištění a možnost doplatit si rozdíl mezi ní a dražším materiálem. Cena plomby bude podle ředitele odboru regulace cen a úhrad Tomáše Trocha na základě vyjednávání zdravotních pojišťoven, celkové náklady odhaduje v řádu jednotek miliard.
Novela také umožní zdravotním pojišťovnám uzavřít smlouvu přímo se zahraničním poskytovatelem zdravotní péče nebo ji pacientům z regionů, kde není dostupná, zajistit za hranicemi. V plánu je také zrušení rezervních fondů zdravotních pojišťoven a zavedení nového fondu obecně prospěšných činností, kam bude směřovat až půl procenta vybraného zdravotního pojištění. Platit se z nich budou například rezidenční místa pro vzdělávání lékařů nebo některé činnosti Ústavu zdravotnických informací a statistiky a Státního zdravotního ústavu.
Zdroj: ČTK