Přestože je kouření hlavní příčinou rakoviny plic, část pacientů s ním nepřestane ani po stanovení diagnózy. Odborníci upozorňují, že pokračování v kouření výrazně snižuje účinnost onkologické léčby, zvyšuje riziko komplikací i úmrtí. Závislost na nikotinu je však nemoc, která vyžaduje odbornou léčbu, nikoli jen doporučení přestat kouřit.
Světový den rakoviny plic, který každoročně připadá na 1. srpna, připomíná nejen význam prevence, ale také důležitost podpory pacientů, kteří se snaží zbavit závislosti na tabáku. Přestože jsou zdravotní rizika kouření dobře známá, přibližně 15 procent pacientů s rakovinou plic v době stanovení diagnózy stále aktivně kouří. Ještě alarmující je skutečnost, že během následujících šesti měsíců se podaří přestat jen zhruba pětině z nich.
Podle odborníků nejde o nedostatek vůle. Závislost na nikotinu je chronické onemocnění, které často přetrvává i ve chvíli, kdy člověk čelí závažné diagnóze. Právě proto pacienti potřebují odbornou psychologickou i farmakologickou podporu.
Pokračování v kouření výrazně zvyšuje riziko úmrtí
Výzkumy potvrzují, že kouření během onkologické léčby významně zhoršuje prognózu pacientů. Rozsáhlá analýza 83 studií zahrnující téměř 130 tisíc onkologických pacientů ukázala, že aktivní kuřáci mají o 50 procent vyšší riziko úmrtí než nekuřáci nebo bývalí kuřáci.
Ještě horší výsledky mají pacienti, kteří s kouřením nepřestanou ani po stanovení diagnózy. Podle studie Washington University School of Medicine je u nich riziko úmrtí z jakékoli příčiny téměř dvojnásobné – konkrétně o 97 procent vyšší než u nemocných, kteří s kouřením přestanou bezprostředně po zjištění onemocnění.
Odborníci proto vyvracejí rozšířený mýtus, že po diagnóze rakoviny už nemá smysl přestat kouřit. Naopak právě ukončení kouření může prodloužit přežití, snížit počet komplikací, usnadnit léčbu a zlepšit kvalitu života.
Kouření oslabuje účinnost chemoterapie i radioterapie
Negativní vliv kouření se neprojevuje pouze vyšším rizikem úmrtí. Tabákový kouř přímo snižuje účinnost protinádorové léčby a současně zvyšuje její nežádoucí účinky.
„Ačkoli léčba karcinomu plic prodělala za poslední dekádu bouřlivý vývoj a u řady pacientů se z ní stává chronické onemocnění, prevence, tedy nekouření, je stále nejúčinnější zbraní. Praxe nám bohužel ukazuje, že většina zapřísáhlých kuřáků se své závislosti nevzdá ani při vysokém riziku rozvoje rakoviny plic a dalších onemocnění,“ říká přednosta Plicní kliniky Fakultní nemocnice Brno prof. MUDr. Milan Sova, Ph.D.
Na význam odvykání upozorňuje také plicní onkoložka MUDr. Marie Drösslerová z Fakultní Thomayerovy nemocnice v Praze.
„Pokračování v kouření má na léčbu pacientů drastický dopad. Kouření nejen snižuje účinnost chemoterapie a radioterapie, ale zároveň prokazatelně zvyšuje jejich toxicitu. To vede k větším komplikacím, horší prognóze i výraznému zhoršení kvality života nemocných,“ vysvětluje.
Pouhé doporučení přestat kouřit nestačí
Podle odborníků by léčba závislosti na tabáku měla být běžnou součástí onkologické péče. Nestačí pacientovi pouze doporučit, aby přestal kouřit.
„Závislost na tabáku je nemoc a doporučit pacientovi pouze ‚Nekuřte!‘ nestačí. Léčba závislosti by měla být samozřejmou součástí onkologické péče stejně jako léčba jiných onemocnění. Látky obsažené v tabákovém kouři mohou snižovat účinnost chemoterapie až o 40 procent, proto je důležité pacientům nabídnout odbornou pomoc i léky ke zmírnění abstinenčních příznaků,“ upozorňuje prof. MUDr. Eva Králíková, CSc., přední česká odbornice na léčbu závislosti na tabáku.
Bez odborné pomoci se podle ní podaří přestat kouřit pouze 3 až 5 procentům kuřáků. Psychobehaviorální léčba společně s vhodně zvolenou farmakoterapií ale může šanci na úspěšné odvykání zvýšit až desetinásobně.
Pacienti, kteří mají s odvykáním potíže, mohou využít síť specializovaných center pro léčbu závislosti na tabáku, ambulantních lékařů i lékáren poskytujících odborné poradenství. K dispozici jsou také bezplatné mobilní aplikace, národní linka pro odvykání kouření nebo online poradny, které mohou významně zvýšit šanci na úspěšné zvládnutí závislosti.
Zdroj: ADDICTS.CZ