Plánované rozšíření centralizace vysoce specializované zdravotní péče vyvolává debatu o budoucnosti regionálních nemocnic. Asociace českých a moravských nemocnic (AČMN), která sdružuje více než 125 zdravotnických zařízení, upozorňuje, že příliš rozsáhlé přesouvání náročných výkonů do velkých center může pacientům zkomplikovat přístup k léčbě a současně oslabit fungování nemocnic v krajích.
Ministerstvo zdravotnictví naopak zdůrazňuje, že centralizace se týká pouze výkonů, u nichž odborná data jednoznačně potvrzují lepší výsledky léčby na pracovištích s vyšším počtem prováděných operací a komplexním odborným zázemím.
Specializované operace se přesunou do center
Ministerstvo již dříve oznámilo, že od příštího roku budou operace nádorů jícnu, jater, slinivky a další vysoce náročné zákroky provádět výhradně specializovaná centra. V současnosti přibližně pětinu těchto výkonů zajišťují také jiná zdravotnická zařízení. U operací rakoviny prostaty se s plnou centralizací počítá od roku 2030.
Podle ministra zdravotnictví Adama Vojtěcha je hlavním cílem zvýšení bezpečnosti pacientů a dosažení co nejlepších léčebných výsledků.
„Centralizujeme pouze tam, kde odborná data ukazují, že větší zkušenost pracoviště a komplexní zázemí znamenají pro pacienta vyšší bezpečnost a lepší výsledky léčby,“ uvedl ministr.
Ministerstvo zároveň zdůrazňuje, že regionální nemocnice budou i nadále zajišťovat většinu zdravotní péče, včetně diagnostiky, předoperační přípravy, následné léčby i dlouhodobého sledování pacientů.
Regionální nemocnice upozorňují na dopady pro pacienty
Asociace českých a moravských nemocnic s principem centralizace vzácných a mimořádně náročných výkonů souhlasí. Podle jejího předsedy Michala Čarvaše však současný rozsah plánovaných změn překračuje rozumnou míru.
Podle asociace by omezení počtu nemocnic, které mohou některé operace provádět, znamenalo delší dojíždění pacientů za péčí, vyšší vytížení velkých center a prodloužení čekacích dob.
Obavy se týkají zejména onkologických pacientů, seniorů, zdravotně postižených nebo sociálně znevýhodněných osob, pro které může být pravidelné cestování do vzdálenějších nemocnic významnou překážkou.
„Je třeba centralizovat, ale i decentralizovat,“ uvedl předseda AČMN Michal Čarvaš.
Sporné jsou i operace s vysokým počtem výkonů
Podle zástupců regionálních nemocnic se plánovaná omezení netýkají pouze mimořádně vzácných operací, ale také výkonů, které jsou v České republice prováděny ve výrazně vyšších počtech. Jako příklad uvádějí operace rakoviny prostaty, kterých se každoročně uskuteční několik tisíc.
Asociace zároveň upozorňuje, že řada regionálních nemocnic disponuje moderním vybavením včetně robotických operačních systémů a dlouhodobě dosahuje kvalitních výsledků při nižších nákladech.
Podle jejího vedení by proto rozhodujícím kritériem měla být především prokazatelná kvalita poskytované péče a zkušenosti konkrétního pracoviště, nikoliv pouze jeho statut.
Ministerstvo: Rozhoduje kvalita i komplexní zázemí
Ministerstvo zdravotnictví odmítá, že by při rozhodování vycházelo pouze z počtu prováděných operací.
Podle resortu je u vysoce specializované onkologické chirurgie zásadní také dostupnost komplexní diagnostiky, intenzivní péče, multidisciplinárních týmů i schopnost řešit případné komplikace. Právě kombinace těchto faktorů má podle ministerstva největší vliv na bezpečnost pacientů a úspěšnost léčby.
Obavy o budoucnost regionálních nemocnic
Asociace upozorňuje také na další možné dopady centralizace. Omezení specializovaných výkonů může podle ní snížit atraktivitu regionálních nemocnic pro mladé lékaře, kteří budou vyhledávat pracoviště s širšími možnostmi odborného růstu.
Problematická je podle asociace také podmínka, aby například onkourologické výkony mohly provádět pouze nemocnice se statusem komplexního onkologického centra. To podle zástupců regionálních zařízení automaticky vylučuje většinu urologických oddělení mimo velká města, přestože některá z nich mají dlouholeté zkušenosti a provádějí desítky těchto operací ročně.
Rostoucí počet onkologických pacientů zvyšuje nároky na zdravotnictví
Diskuse o rozsahu centralizace přichází v době, kdy počet pacientů s nádorovými onemocněními dlouhodobě roste. Podle odborníků bude rakovina v budoucnu nejčastější příčinou úmrtí.
Zástupci regionálních nemocnic proto navrhují, aby část specializované onkologické chirurgie zůstala zachována také ve větších krajských nemocnicích, které disponují zkušenými operačními týmy, multidisciplinární spoluprací i odpovídajícím technickým vybavením.
V současnosti je podle ministerstva centralizována přibližně šestina skupin nemocniční péče. Mezi oblasti, kde jsou specializovaná centra dlouhodobě preferována, patří například léčba infarktu myokardu, cévních mozkových příhod, transplantace orgánů, traumatologie nebo péče o předčasně narozené děti.
Zdroj: ČTK