Všeobecná zdravotní pojišťovna (VZP) plánuje nabídnout nemocnicím platby, které budou záviset na kvalitě a účinnosti poskytované péče. Tento nový systém platby by se zpočátku měl týkat některých konkrétních lékařských procedur, jako jsou endoprotézy kolen a kyčlí nebo katetrizační ablaci pro fibrilaci síní. Zástupci pojišťovny dnes tuto iniciativu představili novinářům. Provedení operací výměny kolenních nebo kyčelních kloubů lékaři provádějí téměř 50 000krát za rok, zatímco ablace na srdci přesahuje 10 000 výkonů.
Podobný platbový model, kde zdravotní pojišťovna hradí za úspěšnou léčbu pacienta, ne za následné komplikace vyžadující další zákroky nebo vyšetření, je v mnoha zemích, včetně USA, běžný. Součástí této platby bude kompletní léčebný proces od předcházejících vyšetření až po rehabilitaci, celkem až 90 dní po operaci.
VZP plánuje oslovit pět nemocnic specializujících se na endoprotézy a tři zaměřené na ablace s nabídkou dvouletého pilotního projektu. Předseda správní rady pojišťovny, poslanec Tom Philipp (KDU-ČSL), popsal, že pokud vše proběhne bez komplikací, dostanou zapojené nemocnice více peněz než dosud.
Ředitel VZP Zdeněk Kabátek vyjádřil přesvědčení, že nemocnice, které se rozhodnou přistoupit na nový způsob úhrad, nebudou odmítat pacienty, u kterých by mohly vzniknout komplikace. Podle něj jsou komplikace u těchto ortopedických operací zhruba jen v dvou procentech případů a u ablací na srdci asi ve čtyřech procentech.
VZP očekává, že tento nový model může v pilotní fázi přinést úspory v řádu desítek milionů korun. Nicméně podle Kabátka není hlavním cílem úspora, ale spíše nalezení modelu úhrady, který bude zohledňovat vyšší kvalitu a účinnost poskytované péče.
V roce 2022 lékaři provedli více než 28 000 operací endoprotéz kyčlí a přes 19 000 operací kolene. Počty katetrizačních ablací každoročně rostou, přičemž v roce 2018 bylo provedeno asi 7500 zákroků. S tím, jak populaci stárne, se zvyšuje i počet pacientů trpících fibrilací síní, které se tímto zákrokem řeší.
V rámci nového platbového systému každý pacient dostane svého koordinátora péče, který mu pomůže s individuálním plánem léčby a bude se podílet na hodnocení úspěšnosti léčby a kvality celého procesu. Pacient bude hodnotit různé aspekty léčby, jako je snížení bolesti, zlepšení pohyblivosti nebo subjektivní pocity.