Všeobecná zdravotní pojišťovna (VZP) letos vrátí svým klientům rekordní částku za doplatky na léky. Za rok 2024 překročila suma miliardu korun, což představuje meziroční nárůst o čtvrtinu. Informaci zveřejnila největší česká zdravotní pojišťovna, která má na starosti asi 60 procent obyvatel.
Tento rok je však poslední, kdy budou pojišťovny posílat přeplatky zpětně. Od příštího roku se systém změní a úlevy se budou odečítat přímo v lékárnách po dosažení zákonného limitu.
Podle údajů Ministerstva zdravotnictví už v lednu dosáhlo limitu pro rok 2025 více než 116 tisíc lidí. Ochranné limity se liší podle věku a zdravotního stavu. Senioři nad 70 let a zdravotně postižení mají limit 500 korun, děti a senioři nad 65 let 1000 korun a ostatní dospělí 5000 korun.
U VZP se počet klientů, kteří dosáhli limitu, zvýšil meziročně o 15 procent na 734 tisíc. Více než 80 procent z nich tvoří senioři nad 70 let. Průměrná vracená částka činila 1369 korun, což je o 113 korun více než v předchozím roce.
Od letošního roku se pacienti dozví o dosažení limitu přímo v lékárně. Farmaceut při výdeji léků zjistí stav a pokud je limit vyčerpán, pacient už započitatelné doplatky neplatí. Rozdíl uhradí lékárně přímo pojišťovna.
Je však důležité upozornit, že dosažení limitu neznamená úplné zrušení doplatků. Do limitu se nezapočítává obchodní přirážka lékáren ani ceny volně prodejných léků. Započitatelný doplatek se odvíjí od ceny nejlevnějšího léku se stejnými účinky a je pro celou skupinu léků stejný.
Nový systém by měl pacientům usnadnit přístup k lékům a snížit jejich finanční zátěž. Zároveň však klade vyšší nároky na informační systémy lékáren a pojišťoven, které musí být schopny v reálném čase vyhodnocovat nároky pacientů.